西部网 复发性口腔溃疡是口腔黏膜上反复出现的小溃疡,多半是突然发病,初起时口腔黏膜上有小米粒大小的水疱,迅速自行溃破,形成圆形或椭圆形边缘整齐黄白色的溃疡,周围显红晕。每次长1~2个或多个,在口腔黏膜的部位不定,以上下唇内侧,舌边或颊黏膜等部位较常见。口腔黏膜长溃疡后很痛,尤其在吃饭、说话或舌头活动时更疼痛,遇冷、热等刺激疼痛加重,同时伴有烧灼样的感觉,唾液有时也会增多,严重时影响进食,从而影响人们的生活质量。 发生口腔溃疡的原因较多,主要有下列几种诱发原因:①黏膜创伤:刷牙不当或咬伤口腔黏膜,吃带刺、过硬的食物,龋齿或牙残根刺激唇、舌黏膜。②胃肠疾病:消化不良、便秘、肠道有寄生虫。③应激反应: 执行突发任务,生活规律突然改变,睡眠不足,精神受刺激等。④内分泌紊乱:如女性在月经前期可诱发本病。⑤免疫状况:特殊的细菌以及病员的免疫功能状况也与本病有关。⑥维生素缺乏:如执行远航任务,长期缺乏新鲜绿色蔬菜可导致本病。 口腔溃疡发生后,若不治疗经过10天左右多能自愈。故治疗口腔溃疡主要是止痛和缩短患病的时间及防止复发。用口腔溃疡药膜贴敷在溃疡面上,每日3次,有消炎、止痛、保护溃疡面及促进溃疡愈合的效果。常用的止痛方法可在吃饭前用棉球蘸1%~2%奴夫卡因敷贴口腔溃疡4~5分钟,减轻吃饭时的疼痛,用冰硼散敷于溃疡面上,一天2~3次,或口服多种维生素均有助于缩短疗程。反复发作,病程长的严重口腔溃疡则应在口腔医师指导下规范系统治疗。 防止口腔溃疡复发应仔细观察,找出每次发病前与口腔溃疡发生有关的病因或发病规律,针对病因采取防治措施,其他如采取调节消化功能、镇静安眠、提高机体低抗力等病因治疗,有时能减少口腔溃疡复发。
慢病医生 疾病带来的危害往往是患者无法承受的痛苦,而干燥综合症的危害也是如此,如今干燥综合症在我国的患病率与发病率都是非常高的,所以大家应对干燥综合症有足够的重视。所以今天带大家明确了解干燥综合症的危害是什么?希望能帮助大家了解更多的知识。 (一)干燥综合症是一种免疫性的疾病,患者经常会出现的危害有:口干,咽喉干燥,舌红无苔,不愿意发声,痰液粘稠,可伴有气管炎、间质性肺炎、肺不张等,唾液分泌减少,吃饭时口腔液体分泌少,吞咽困难,而不能进干食,可伴有牙龈炎、口角干裂、口臭等。 (二)干燥综合症的患者还会有眼部的病变,干燥综合症对患者眼部的危害主要有:患者眼部痒痛并且眼干、不流泪、怕光、视力模糊,可见红眼病、眼睛内有溃疡,有的皮肤干燥综合症可以出现突眼等。 (三)干燥综合症对于患者的危害还体现在患者的皮肤上,干燥综合症患者会有一些皮肤上的症状:皮肤干燥如鱼鳞病样,有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、淋巴结肿大等。女性皮肤干燥综合症患者还可伴有阴道干燥,烧灼感,外阴萎缩。 (四)干燥综合症破坏神经系统,神经系统受损是干燥综合症的危害性表现之一。干燥综合征的神经系统症状在大脑、小脑、脊髓、脑神经、周围神经均可出现病变,可出现各种不同神经系统受损的表现。其中,中枢神经系统的发生率为5%。 (五)干燥综合症容易损伤肾脏,干燥综合症是全身免疫系统的病变,干燥综合症的主要表现是口干眼干,可广大患者知道干燥综合症同时也损伤肾脏。不要忽视干燥综合症对内脏的损害,干燥综合症容易损伤肾脏,主要表现为间质性肾炎,它的受累部位多为远端肾小管,会引起型肾小管酸中毒,近端肾小管及肾小球受累少见。干燥综合症患者的远端肾小管病变占90%以上,主要表现为肌肉软瘫无力,丧失自主活动能力。先从四肢开始,继而导致翻身、抬颈、坐起困难,甚至呼吸困难,补钾后症状消失,症状经常复发,易诊为周期性低血钾麻痹。严重者可导致死亡。 (六)干燥综合征要警惕淋巴瘤出现,大多数干燥综合征患者合并腺体外系统损害,这种良性增生可转化为恶性增生,从而导致淋巴瘤发生。 希望能帮助到您们!
归因仍可分为内因和外因,内因目前认为与遗传因素相关,外因则与感染、环境(如紫外线)、药物、内分泌、心理等因素相关。 2.1遗传因素 系统性红斑狼疮患者家族的发病率可达13%,提示与遗传相关;另一方面研究发现,同卵双胞胎发病率为40%,而异卵双胞胎的发病率仅3%;从多个SLE家族性连锁分析中已找到了6个基因位点(1q22-24、1q41-42、2q37、4p15-16、6p11-22和16q12-13);系统性红斑狼疮发病率存在种族和性别差异,也提示种族基因和性别基因可能是其因素之一;在分子水平研究发现,系统性红斑狼疮患者的易感基因HLA-DR2、HLA-DR3检出率高于正常人。 2.2感染因素 在外因方面,系统性红斑狼疮患者的肾小球内皮细胞和皮损中可找到包涵体及类包涵体物质;血清中抗病毒抗体滴度增高;目前认为系统性红斑狼疮的发病与某些病毒持续而缓慢的感染有关。 2.3紫外线 25%~35%的SLE病人对日光过敏,研究表明,紫外线的照射可使皮肤的DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,提高了免疫原性,并使角质细胞产生白介素1,增强了免疫反应,是激发系统性红斑狼疮重要的环境因素。 2.4食物因素 食物方面,含补骨脂素的食物如芹菜、无花果、西芹等,具有增强系统性红斑狼疮病人光敏的潜在作用。含联胺基团的食物如蘑菇、某些食物燃料(如酒石酸类食物)、烟熏类食物及烟草等,可诱发系统性红斑狼疮。含L-刀豆素的食物如苜蓿类的种子、新芽以及多种豆荚类植物等,也与系统性红斑狼疮的发病有关。 2.5化学因素 一些化学物质同样可能是SLE的诱发因素,如含有反应性芳香胺的染发剂、唇膏和一些有机化合物(如三氯乙烯、石棉、硅石等)可以激发系统性红斑狼疮。 2.6药物因素 药物因素也不容忽视,药物引起系统性红斑狼疮或导致病情活动的占3%~12%。一些抗菌素(如青霉素、链霉素、头孢菌素、磺胺类等)、抗结核药(如异烟肼)、抗甲亢药、抗心律失常药、抗精神病药(如氯丙嗪、苯妥英钠)、保泰松、金制剂、肼屈嗪、普鲁卡因胺一些生物制剂(如某些疫苗、转移因子、干扰素)等均可引起药物性狼疮或诱发狼疮复发,研究发现,药物可引起的系统性红斑狼疮病人中HLA-DR4表达显著增多,一些药物具有免疫原性,可激发体内抗体的产生。此外,药物引起的系统性红斑狼疮除病人的易感性外,还有一定的剂量依赖性。药物引起的狼疮往往临床表现轻,累及肾、皮肤、神经系统少,发病年龄较大,病程较短和轻,血中补体不减少,90%以上抗组胺抗体呈阳性,血清单链DNA抗体阳性。 2.7内分泌因素 雌性激素水平对SLE的发病起重要作用。系统性红斑狼疮在生育年龄女性中的发病率明显高于男性,妊娠初3个月病情加重,在青春期前和绝经期后女性中的发病率仅略高于男性,故认为雌激素与系统性红斑狼疮的发病相关。已发现系统性红斑狼疮病人性激素的异常突出表现为女性病人产生较强而持久的雌激素效应和较弱的雄激素效应,女性激素对免疫调节起着重要作用。 还有长期的负面情绪或过度压抑,则容易诱发病情急性发作,此种情绪效应是通过神经-免疫-内分泌网络起致病作用。 3.发病机制: 一般认为,疾病由外因通过内因起作用,SLE也不例外。具有SLE遗传易感性的先天条件,在后天遭遇感染、环境等上述单因素或复合因素后,激活体内的免疫细胞(研究认为,多因素激活T细胞后,活化的T细胞反过来再激活B细胞),引起凋亡过程缺陷、细胞因子网络异常,从而释放大量的免疫炎症因子(如TNF-α、IL系列因子如IL-6、IL-8、IL-10、免疫球蛋白等),产生大量针对自身抗原的抗体如抗核抗体(ANA)、抗dsNDA、抗Sm、抗SSA、抗SSB等多种致病性抗体和免疫复合物,这些过量的抗体及免疫复合物无法或未及时被机体有效清除,即沉积在血管壁、组织等,引起一系列的损伤如小血管炎、器官损伤等,从而表现为肾炎、关节炎、心内膜炎,肺、肝、皮肤及神经病变等受损器官相应的临床病变。 中医认为本病发生多因先天禀赋不足,后天又失调养,致使阴阳不调,气血失衡,经脉阻隔,气血淤滞;或因七情内伤,气急恼怒、过度疲劳等因素,伤及脏腑;而日光照射,邪热入里,外感毒邪等,又是发病的主要诱因。 急性活动期多属毒热炽盛,可出现气血两燔的征候,如红斑、高热、神昏谵语等;久热耗气伤阴,气阴两伤可出现低热乏力,唇干舌红,言语低微症状。毒热淤滞,阻隔经络,可出现肌肉酸楚;关节疼痛等症状;病久不愈,致使五脏俱虚,出现各种错综复杂的征候:病邪入心,证见惊悸怔恐:病邪入肝,证见两肋胀疼,口苦咽干;病邪入脾,则可见四肢无力,胸脘痞满,腹胀纳差,四肢水肿;邪入心包,则有神昏谵语;肾为先天之本,主一身之阴阳,阴阳互根,阴虚日久,亦可损及阳,而出现阴阳俱虚之证,证见面色苍白,腰膝酸软无力,发枯易脱,耳鸣失聪,尿色清长或为尿闭,四肢不温,全身水肿等。总之,此病在整个病程中可出现虚实夹杂,寒热交错等多种复杂现象,最后可因毒热内攻,五脏俱虚,气血淤滞,阴阳离决而死亡。
慢病医生 系统性红斑狼疮一般多发于育龄女性,一般多发于15~35岁,这不是说明老人就不患红斑狼疮,目前报道的最大发病年龄为88岁。据统计,老年性红斑狼疮占系统性红斑狼疮患者的12%,因此,老年性红斑狼疮并不少见,一般将50岁以后发病的系统性红斑狼疮称老年性红斑狼疮。 晚发SLE有不少是药物引起的药物性狼疮。如果出现不明原因的乏力、关节肿痛、雷诺现象、抗生素治疗无效的肺炎和模糊的神经精神症状(如头痛、注意力下降和失忆等),均要考虑到老年SLE可能。 对于老年发病的患者,除有系统性红斑狼疮共有的临床表现外,还有自己的特点:关节炎主要侵犯手部小关节、腕关节和膝关节,内脏损害以肾脏损害为主。另外,胸膜炎、心包炎、脑膜炎及肝、脾肿大较为突出。 老年SLE的临床特征与20~40岁出现的SLE有诸多不同。 老年SLE女、男比例随年龄增加有下降的趋势。老年女性绝经及雌激素分泌减少可能是SLE发生率降低及随年龄增大女性发病比例降低的原因。 老年SLE早期多不典型,病情隐匿,可表现为体质下降、关节肌肉酸痛和意识情感的改变等,有的症状甚至像风湿性多肌痛,难以明确诊断。与年轻人SLE相比,关节痛、关节炎和皮肤红斑仍然是常见的,间质性肺炎、浆膜炎和贫血在老年SLE患者中增加;神经病变发病也升高。相反,脱发、蝶形红斑、光过敏、口和鼻腔溃疡、狼疮肾炎(LN)及淋巴结病的发生则明显下降。 目前社会老龄化的进程加快,老年SLE日益受到重视,随着对其研究逐步加深,相信治疗水平也会走上一个新台阶。老年SLE的治疗也应该提倡个性化,正确评估患者病情的轻重程度尤其重要,治疗时应权衡风险与效益之比,既要清楚药物的不良反应,又要明白药物给患者带来的预后影响。 来源:风湿中心
2018-04-23 慢病医生 无论是皮肤型红斑狼疮,还是系统性红斑狼疮,防止日光及其他紫外线光源的照射都非常重要。 日光照射、紫外线光源暴露都是肯定的诱发红斑狼疮、加重疾病严重度的环境因素。因为紫外线光可刺激皮肤细胞产生更多炎症介质,导致DNA断裂,并诱使B细胞产生自身抗体等。 光防护措施有:日照高峰时间避开阳光、穿防晒服及使用遮光剂。 建议如下: 1 避免正午日晒(10:00至16:00)——这为一般温带地区的时间表。生活在靠近赤道的地区,那时间段还需进一步延伸。 2 穿防护服:长袖深色的衬衫和长裤,宽檐帽。黑色最佳。尽可能减少肢体暴露在外。还需注意室内也有荧光灯等紫外线光源。不可以为在室内就彻底放松。 3 汽车和住所使用可阻挡UVR的窗贴膜。 4 使用广谱防晒霜(同时防护UVA和UVB)。面对阳光直接暴露,则建议使用人体皮肤保护指数(SPF)达到55及以上的防晒霜。 来源:风湿家园
创伤性溃疡:由于机械性等刺激因素对口腔黏膜的损伤可形成创伤性溃疡!这种慢性创伤导致的溃疡,一般不是特别疼!如果长期不好,不加以治疗,有可能导致口腔癌的发生!在这里要提示中老年朋友,关爱口腔健康,有残根残冠要尽早拔除,在正规医院镶牙,以免牙齿残留部分,或者不良修复体长期磨损,导致创伤性溃疡的发生!
1、 普通人多选加氟牙膏 普通人群最好选择含氟牙膏。试验表明,每天用含氟牙膏刷牙两次,患龋齿的危险性降低40% 2、防损伤,挑摩擦剂颗粒小的 选购牙膏时,选择摩擦剂颗粒细小的种类,含氢氧化铝和磷酸氢钙的好一些,二氧化硅次之,碳酸钙的档次最低。 3、少用含药物牙膏 口腔正常的患者没有必要常用含有药物的牙膏打乱口腔中菌群的平衡,出现口腔问题需要靠医生来解决,牙膏毕竟是用来刷牙的,不能当药用。 4、不要盲目选用功能牙膏 无口腔疾病、无龋齿的人群,不要盲目选择功能牙膏。中草药牙膏、抗过敏牙膏、药物牙膏、含钙牙膏、美白牙膏等功能牙膏不宜长期使用。一旦选用不当,可能产生副作用。 如何正确的使用牙膏 1、 早晚各刷一次 刷牙每天早晚一次即可,采用Bass刷牙法,刷够3分钟。 2、牙膏挤黄豆大小 广告里每次都在牙刷上挤超多牙膏,其实这样是不对的。挤1厘米长的牙膏,慢慢刷至牙齿每一个角落就能达到很好的清洁效果。 3、用前不要蘸水 牙膏刷牙前蘸水容易使牙膏中“氟”流失,从而减少了有效成分。 4、不要长期用一种牙膏 长期使用一种牙膏,会使某些有害的口腔病菌产生耐药性和抗药性,使牙膏失去灭菌护齿的作用,最好交替使用牙膏。
刘宏伟 北京大学口腔医院黏膜科 口腔健康与全身健康密切相关,口腔黏膜病对患者造成较大身、心危害。除了反复发作、疼痛等困扰,大众最为关心的是那些有恶变潜能的口腔黏膜病,例如口腔黏膜白斑、扁平苔藓等斑纹性疾病,其他可恶变的口腔黏膜病有慢性盘状红斑狼疮、黏膜下纤维性变、光化性唇炎、红斑等。 值得一提的是,红斑恶变率较高,但临床上最常见的可发生恶变的口腔黏膜病却为白斑,其次为扁平苔藓。因为相对于红斑,二者恶变率虽低,但患病率更高,因此临床上更为常见。但在整个人群中,白斑、扁平苔藓等患者相对还是少数,复发性阿弗他溃疡更为多见,其主要危害为反复发作的疼痛。很多患者可能因担心其发生癌变而就诊,但目前尚无复发性阿弗他溃疡恶变的报道。亚洲、欧洲、美洲的医师和学者,在进行研究和国际交流时,谈及较多的亦是如何防治口腔黏膜的癌前病变。
秋冬季节天气转凉,气候较为干燥,若不注重相关防护,慢性唇炎发病率会显著增高,本文将简要介绍几种秋冬季节好发口腔黏膜疾病的防治方法。 慢性唇炎 慢性唇炎是一种发生于唇部的常见口腔黏膜疾病,其主要的临床表现为唇部的反复干燥、脱屑,严重者可出现唇部渗血、结痂、疼痛和瘙痒等症状。如同时伴有过敏因素,还可出现局部肿胀,甚至糜烂等表现。反复发作或症状严重的慢性唇炎将会影响官兵的作战能力及生活质量。 为什么会得慢性唇炎? 慢性唇炎的病因比较复杂,多与温度、化学、机械性因素的长期持续性刺激有关,例如气候干燥、风吹、身处高原寒冷地区、烟酒和烫食的刺激、舔唇和咬唇的不良习惯等。同时,焦虑、烦躁、愤怒等不良情绪也会诱发慢性唇炎。 得了慢性唇炎应该怎么办? 仅有干燥脱屑者,可局部涂含有抗生素或激素类软膏(6-8小时/日);唇部伴有糜烂面者应以唇部湿敷为主,使用5%生理盐水或消毒抗炎液体浸湿纱布湿敷于患处,坚持湿敷直至痂皮消除及渗出停止后才可涂布软膏类药物。症状严重者,可局部注射曲安奈德液促进愈合,每次0.5ml,每周1次为宜,病情好转即应停止。 1)去除刺激因素,如避免风吹、日晒、戒烟酒、忌食刺激性食物; 2)纠正不良习惯如舔唇、咬唇、手撕脱皮、口呼吸等; 3)加强唇部护理,保持唇部湿润;如有真菌感染和过敏等伴发因素还应及时诊治。 4)慢性唇炎常具有迁延反复的特点,痊愈后仍需注意日常的护理,以减少发作频率。
什么是牙结石 由于人们对牙结石的存在没有引起足够重视,其潜在危害也没有被人们所察觉,直到它引起牙周病等口腔疾病并引发严重后果,人们才后悔莫及。 本文将带大家认识牙结石这一牙齿杀手。牙结石又称牙石,通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面,上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部。 牙结石最开始是乳白色的软垢,逐渐钙化变硬。由75%的磷酸钙,15%~25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。 牙结石通常呈现出黄色、棕色、黑色等。 形成牙结石的原因 牙结石形成的原因主要有以下几点推论: 唾液中的二氧化碳浓度降低,促使无机盐沉淀于牙齿表面上。 退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。 由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性,造成唾液中的蛋白质分解,放出钙盐,沉淀于牙齿表面上而成。 与唾液浓度有关,浓度愈大,愈易沉淀。 牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异,一般来说新生牙结石只需12-15小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。 牙结石的危害 牙结石一旦钙化,就在口腔中建立了生存的基,这位杀手并不会就此止步,呼朋引伴,随着时间的推移越积越多、越级越厚,并逐渐向牙颈部位发展,形成更为隐秘也更为可怕的“龈下结石”。 牙结石从牙冠逐渐向下蔓延,牙结石每进步一些,牙槽骨萎缩,久而久之,牙齿就逐渐松动,牙结石便见缝插针,逐渐蔓延到牙根部位。 牙结石会不断刺激牙周组织并压迫牙龈,影响口腔局部血液循环,造成牙周组织病菌感染,引起牙龈发炎萎缩,形成牙周袋。 牙周袋形成后,食物残渣、牙菌斑和结石等更易堆积,会进一步的破坏更深的牙周膜,如此恶性循环的结果,终至牙周支持组织逐步丧失,患者出现牙龈出血、牙齿松动、移位,直至牙齿脱落 总之,如不能及时清除牙结石,被牙结石缠上的牙齿最终逃脱不了松动脱落的命运。作为口腔健康的一级杀手,牙结石的存在不容忽视。 值得注意的是,在牙结石形成之初由于硬度较小,使用口腔清洁或刷牙等方法往往较容易清除,而随着日积月累的钙化、牙结石在口腔中紧密附着,普通的刷牙或口腔清洁方法便难以将其去除。 接下来将传授给大家对抗之法,帮助大家战胜这位牙周疾病的罪魁祸首,牙齿杀手。 牙结石的清除方法 有手工刮治和超声洁治两种, 目前大部分医院和诊所采用的是超声洁治。 手工刮治通过比较精细的龈下刮治器刮除牙齿附着的牙石和菌斑。 超声洁牙机则通过高频率震荡传导至特制工作尖,将能量集中在工作尖并释放,对顽固坚硬的牙结石产生较大的冲击力,并将其震碎,使其从附着的牙面脱落。同时,超声震荡产生的水雾将环绕在工作尖的周围,将牙结石的碎屑冲洗殆尽。 牙结石的日常预防 1、养成良好的口腔卫生习惯。坚持正确刷牙,每天三次,每次3分钟。刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。 2、 每半年进行一次全面的口腔健康检查,以便及时发现牙结石,尽早通过专业口腔洁治将其清除。 3、少吃精细的食物,如:饼干、蛋糕等(精细食物粘稠性大、糖分高、极易沉积于牙面,不仅容易形成牙结石,还会造成龋齿)